Ile odszkodowania należy się za uraz lub złamanie kręgosłupa?

Proces leczenia i rehabilitacji po urazie kręgosłupa może być długotrwały i wiązać się z dużymi kosztami. Wiele osób w takiej sytuacji ubiega się o specjalne świadczenia. Jak wysokie może być odszkodowanie za uraz kręgosłupa i od kogo można je uzyskać?

Statystyki mówią, że do kontuzji tej części układu kostnego człowieka najczęściej dochodzi w wyniku wypadków drogowych. Mówi się o 40-50% wszystkich przypadków, a niektóre dane mówią także o jeszcze wyższej skali. Podczas zdarzeń komunikacyjnych dochodzi z reguły do złamań kręgosłupa piersiowego. Drugie miejsce zajmują upadki z wysokości. Pozostałe przyczyny urazów kręgosłupa to: kontuzje sportowe, uderzenia, skoki do wody, podniesienie ciężkiego przedmiotu itd.

Po kontuzjach kręgosłupa najczęściej stosuje się leczenie neurologiczne, farmakologiczne oraz rehabilitację czy fizjoterapię. Czasem trzeba też wykonać operację. Przeczytaj więcej na temat leczenia i rehabilitacji złamanego kręgosłupa.

O trwałym uszczerbku na zdrowiu można mówić, jeśli poszkodowany w wyniku nieszczęśliwego wypadku doznał poważnych obrażeń, co skutkuje nieodwracalną utratą lub uszkodzeniem jakiegoś organu czy narządu. Według tej definicji złamanie kręgosłupa zaliczyć należy do trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Na wstępie trzeba zaznaczyć, że nie ma polisy, która zapewniałaby ochronę tylko w razie złamania i innych uszkodzeń kręgosłupa. To, z jakiego ubezpieczenia będzie wypłacane odszkodowanie w takich okolicznościach, zależne jest od okoliczności wypadku. Do kogo innego trzeba będzie zgłosić się np. po odszkodowanie za uraz kręgosłupa lędźwiowego w pracy, a kto inny będzie wypłacał świadczenie po wypadku komunikacyjnym. Oto, od kogo można uzyskać pieniądze za uraz kręgosłupa w zależności od sytuacji:

Przyjrzyjmy się szczególnie odszkodowaniu w ramach indywidualnej polisy na życie. Rozszerzone „życiówki” zapewniają wsparcie finansowe w różnych sytuacjach. Warto mieć świadczenie wypadkowe NNW, które pokryje koszty leczenia oraz rehabilitacji. Z kolei prywatne ubezpieczenie od niezdolności do pracy chroni, gdy zdarzy się wypadek czy choroba, którego efektem będzie całkowita niemożność podejmowania pracy zarobkowej.

Chcesz wiedzieć, ile będzie kosztować prywatne ubezpieczenie, chroniące na wypadek złamania kręgosłupa? Zapraszamy w takim razie do porównywarki ubezpieczeń na życie.

W przypadku odszkodowań za złamany kręgosłup najpierw ustala się procentowy uszczerbek na zdrowiu. W zależności od towarzystwa tabela z listą urazów i tym, jak dany ubezpieczyciel traktuje daną sprawę, może się różnić. Jednak najczęściej za drobne urazy kręgosłupa np. odcinka szyjnego przyznaje się od 4% trwałego uszczerbku na zdrowiu. W przypadku poważnych urazów, takich jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, czego efektem jest porażenie lub głęboki niedowład kończyn przyznaje się nawet 100%.

To, jak wysoka będzie kwota świadczenia, zależne jest od tego, jaki procent uszczerbku na zdrowiu zostanie przyznany w danej sytuacji. W przypadku „życiówek” ważna też jest wysokość sumy ubezpieczenia, która ustalana jest indywidualnie przed podpisaniem umowy. By dowiedzieć się, jak wysokie odszkodowanie można otrzymać, trzeba każdorazowo przeczytać Ogólne Warunki Ubezpieczenia, czyli OWU. 

Oto ogólne standardy, według których towarzystwa kategoryzują stan zdrowia poszkodowanego i wypłacają odszkodowanie za złamany kręgosłup czy inny rodzaj uraz. Tabela poniżej przedstawia przykładowe rodzaje kontuzji.

Podsumowując, to ile wynosić będzie odszkodowanie za uraz kręgosłupa szyjnego czy innego jego odcinka, zależy od konkretnej sytuacji. Za drobne złamania można otrzymać kilka tysięcy złotych, poważniejszy uraz może zostać wyceniony na 15-25 tysięcy złotych, a uszkodzenie rdzenia kręgowego może wiązać się ze świadczeniem rzędu kilkuset tysięcy złotych.

Odszkodowanie za złamany kręgosłup czy inny jego uraz powinno pokryć koszty leczenia i rehabilitacji. Chodzi tu zarówno o potrzebne leki, wyroby medyczne, prywatne zabiegi rehabilitacyjne, ortezy czy inne tego typu sprzęty, jak i pobyt w prywatnej placówce, jeśli znacznie przyspieszy proces dochodzenia do siebie czy adaptację mieszkania do potrzeb osoby niepełnosprawnej. Dlatego najczęściej poszkodowani ubiegają się o świadczenie dopiero po zakończeniu procesu leczenia.

W niektórych sytuacjach świadczenie wypłaci ZUS. Można je otrzymać wtedy, kiedy do urazu kręgosłupa dojdzie w związku z chorobą zawodową, wypadkiem przy pracy, w drodze do niej lub podczas powrotu do domu. Odszkodowanie za złamanie kręgosłupa czy inny jego uraz wypłacane jest na podstawie opinii lekarza orzecznika na komisji lekarskiej, dotyczącej stanu zdrowia osoby ubiegającej się o pieniężną rekompensatę.

Jednorazowe odszkodowanie z ZUS przyznaje się w wysokości 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Te z kolei określa lekarz orzecznik na podstawie tabel trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Jeśli do wypadku doszło z winy pracodawcy, możesz się także zwrócić do niego o wypłacenie odszkodowania. Przedsiębiorca będzie wypłacał takie świadczenie albo sam, albo skorzysta ze swojej polisy OC. Wtedy pieniądze wypłaci ubezpieczyciel. Trzeba zaznaczyć, że odszkodowanie za uraz kręgosłupa lędźwiowego w pracy czy innego rodzaju kontuzję, do której dojdzie z winy pracodawcy, ma charakter uzupełniający. Oznacza to, że pracodawca musi dopłacić do odszkodowania z ZUS kwotę zadośćuczynienia oraz zwrot wszelkich kosztów.

Towarzystwo ubezpieczeniowe nie wypłacają odszkodowania w każdej sytuacji. Zawsze przewidują tzw. wyłączenia odpowiedzialności. To sytuacje, kiedy ubezpieczenie nie będzie obowiązywać i pieniądze nie zostaną wypłacone. Także w przypadku ubezpieczeń życia takie przypadki są określone. Każda firma ustala wyłączenia odpowiedzialności indywidualnie. Gotówka nie zostanie jednak zazwyczaj wypłacona, gdy uraz kręgosłupa: